أخصائي الإدمان في اليوم 43 من محاكمة AEG: مايكل جاكسون لم يكن مدمنًا على ديميرول!

شهدت جلسة اليوم شهادة الدكتور سيدني سكولنيك. في البداية، بدأ مايكل كاساكوف، محامي عائلة جاكسون، في توجيه الأسئلة.

سأل كاساكوف سكولنيك عن عواقب الانسحاب من مسكن الألم ديميرول.

في اليوم الثالث والثلاثين من المحاكمة، تم عرض تسجيل فيديو لشهادة أخصائي إدمان آخر يُدعى بول هنري إيرل—الذي شهد لصالح الشركة—وقد قال إن مايكل أصبح مدمنًا على مسكنات الألم، وكان ديميرول هو المسكن الرئيسي، وأن الأطباء هم المسؤولون عن إدمانه. اليوم، دفع الدكتور سيدني سكولنيك بشهادة الدكتور إيرل. ردًا على كاساكوف، قال سكولنيك إن الانسحاب من ديميرول غير مريح للمرضى، «مثل السقوط من حافة جرف». الميثادون هو دواء يُستخدم لعلاج الإدمان على مسكنات الألم. قال سكولنيك إن النقطة الأساسية هي تحديد سبب توقف المريض عن تناول ديميرول.

كاساكوف: «ماذا لو كان لدى شخص التهاب مفاصل؟» سكولنيك: «ربما يحتاج ديميرول طوال حياته. ربما يكون في وضع يمكنه فيه من خلال الدواء أن يعمل بشكل أفضل. استخدامه علاجيًا لا يسبب ضررًا.» كاساكوف: «هل تعرف شخصًا مشهورًا كان يعتمد على ديميرول؟» سكولنيك: «الرئيس جون ف. كينيدي.» القاضي: «لماذا؟» سكولنيك: «ألم في الظهر.»

قال سكولنيك إن وصف مسكنات الألم في أمريكا أمر شائع جدًا، لكن 10 إلى 12% من الناس يصبحون معتمدين على هذه الأدوية—وهي نسبة تعادل نسبة إدمان الكحول. شرح سكولنيك أن عتبات الألم تختلف بين الأفراد، لكن الشعور بالألم هو السبب الرئيسي الذي يدفع الناس لطلب الرعاية الطبية.

كاساكوف: «هل هناك أي دليل يُظهر أن مايكل جاكسون استخدم ديميرول خارج إطار العلاج؟» سكولنيك: «لا.» كاساكوف: «هل استخدم مايكل هذا الدواء في وقت ما لعلاج ألم حروق فروة الرأس؟» سكولنيك: «نعم.»

بعد ذلك، شهد الدكتور سكولنيك عن إجراء جراحي تم في عام 1993، قبل بدء المرحلة الثالثة من جولة Dangerous، لإصلاح إصابة شديدة ناجمة عن حادث حريق تعرض له مايكل قبل عشر سنوات. في عام 1983، أثناء تصوير إعلان لشركة بيبسي، اشتعلت النار في رأس مايكل وأصيب بحروق من الدرجة الثانية والثالثة. كانت الإصابة على عصب، وكانت مؤلمة للغاية، واستخدم مايكل مسكن ألم. رافق الدكتور فينكلشتاين مايكل في الجولة.

كاساكوف: «وفقًا للدكتور فينكلشتاين، هل استخدم مايكل مسكنات الألم خلال جولة Dangerous؟» سكولنيك: «نعم. لا أعرف ما إذا كان قد أصبح مدمنًا على الدواء أم لا. لم تكن لدي معلومات تسمح لي باتخاذ قرار في ذلك.»

ومع ذلك، قال سكولنيك إن السجلات تظهر أن مايكل طور اعتمادًا على ديميرول في عام 1993.

قال سكولنيك إن مايكل ذهب إلى مستشفى سانتا إينيز كوتيدج بسبب جرعة زائدة من ديميرول.

قال كاساكوف إنه بناءً على الوثائق الطبية من آخر ستة عشر عامًا من حياة مايكل جاكسون، كان بعيدًا عن ديميرول لمدة ثلاثة عشر ونصف عامًا. ثم سأل المحامي الطبيب: إذا كان شخص ما بعيدًا عن الدواء كل هذه السنوات، هل يعتبر مدمنًا؟ كانت الإجابة لا.

قال سكولنيك إنه راجع السجلات الطبية للدكتور فارششيان. في أوائل الألفينات، أجرى الدكتور فارششيان إجراءً جراحيًا لمايكل جاكسون لعلاج الاعتماد على ديميرول. شمل الإجراء زرع قطعة من دواء النالوكسون في بطن مايكل، مما منع تأثير ديميرول.

قال سكولنيك، الذي قال أمس إن المدمنين يستخدمون الأدوية لإحداث نشوة، اليوم إنه لا يوجد دليل يُظهر أن مايكل حقن الدواء بنفسه للمتعة دون وجود طبيب. وقال هذا الطبيب إن هناك أدلة على أن مايكل كان يخاف من إبر الحقن ولم يتناول أكثر من الجرعة التي وصفها الطبيب.

كاساكوف: «هل استخدم مايكل البنزوديازيبينات (مجموعة من المهدئات ومضادات القلق والمهدئات) في أي وقت؟» سكولنيك: «نعم.» قال إن الأطباء وصفوا ميدازولام وفيرسيد (من مجموعة البنزوديازيبينات) لمايكل—أدوية تُستخدم عادةً في العمليات الجراحية البسيطة مثل إجراءات الأسنان.

كاساكوف: «هل استخدم هذه الأدوية للنوم؟» سكولنيك: «نعم.» كاساكوف: «هل كان ذلك علاجًا مناسبًا؟» سكولنيك: «نعم.» كاساكوف: «هل كان لدى مايكل مشكلة في النوم؟» سكولنيك: «نعم.»

سأل كاهان عما إذا كان من المعتاد استخدام ديميرول عند حقن البوتوكس في الجلد. قال سكولنيك إنه لا يعرف لأنه لا يقدم خدمات تجميلية للجلد. قال سكولنيك إن ديميرول لم يعد يُستخدم بكثرة لأنه له آثار جانبية. وصف سكولنيك ديميرول بأنه دواء «قذر». وقد أُثيرت شكوك حول استخدام ديميرول كمسكن للألم منذ التسعينيات. قال سكولنيك إن آخر مرة وصف فيها ديميرول كانت في السبعينيات، واليوم لا يحتفظ الأطباء بهذا الدواء متاحًا.

عالج الدكتور سكولنيك عشرات الآلاف من المرضى، وكان خمسة أو ستة فقط منهم مدمنين على بروبوفول. كانوا فنيين طبيين، ولم يتلق أي منهم حقنًا من شخص آخر.

«عادةً ما يسرقون هذا الدواء من غرفة العمليات أو وحدة العناية المركزة ويحقنونه بأنفسهم في المنزل أو في الحمام.»

قال إن تأثيرات حقن البروبووفول تتلاشى بسرعة عند التوقف عنه ويستعيد المريض وعيه. البروبووفول هو أكثر أدوية التخدير شعبية في العالم.

سأل كاساكوف سكولنيك عما إذا كان مايكل تلقى بروبوفول خلال جولة Dangerous. قال سكولنيك إن ديبي رو، التي تزوجت مايكل في 1996، أكدت هذا السؤال—على الرغم من أنه لم يكن متأكدًا مما إذا كان الدواء بروبوفول أو فينتانيل.

(فينتانيل هو مسكن ألم قوي جدًا بقوة تعادل ثمانين ضعف المورفين، ويُحقن للمريض قبل التخدير في غرفة العمليات.)

قال الدكتور سكولنيك إنه لا يعتقد أن ديبي رو تحمل رخصة تمريض. عملت ديبي رو كممرضة خلال جولة Dangerous.

كاساكوف: «أي أخصائي رافق مايكل خلال جولة Dangerous؟» سكولنيك: «طبيب تخدير.»

قال الدكتور سكولنيك إنه بين عامي 1994 و1996 لم يكن هناك أي دليل على أن مايكل استخدم بروبوفول.

قال سكولنيك إنه بعد مراجعة السجلات حتى عام 1997—بما في ذلك سجلات الأسنان وسجلات الدكتور أرنولد كلاين، طبيب الجلدية—استنتج أن مايكل جاكسون لم يكن مدمنًا على الأدوية التي وصفها الأطباء. وفقًا للسجلات حتى عام 1997، كان مايكل يستخدم أحيانًا بروبوفول لأغراض طب الأسنان أو لعلاجات الجلد والجمال، وهو أمر لم يكن خاليًا من المشاكل، لكن في 2009 استخدم الدكتور موراي هذا الدواء لوضع مايكل في النوم، وكان ذلك خطأ.

سكولنيك: «بخلاف ذلك، لم يكن (موراي) طبيب تخدير.» كاساكوف: «هل هناك أدلة على إدمان مايكل على بروبوفول قبل أن يبدأ الدكتور موراي العمل؟» سكولنيك: «لا.»

قال سكولنيك إن السجلات لا تؤكد استخدام مايكل لديميرول بين 2003 و2008.

قال سكولنيك إنه من منتصف 2008 وحتى ديسمبر من ذلك العام، حقن الدكتور أرنولد كلاين مايكل بـ 100 ملليغرام من ديميرول. لكن الجرعة زادت في يناير 2009. قال سكولنيك إنه إذا كان لدى شخص تاريخ من الاعتماد على ديميرول ثم توقف عنه لفترة ثم عاد إليه، فإن تحمله للدواء يزداد، وستحتاج الجرعة إلى أن تكون أعلى ليكون فعالًا.

كاساكوف: «هل هناك أدلة تُظهر أن مايكل تلقى ديميرول من طبيب آخر؟» سكولنيك: «لا.»

في أبريل 2009، تلقى مايكل الحد الأقصى—375 ملليغرام من بروبوفول—من كلاين. سأل كاهان، محامي الشركة، ماذا سيحدث له إذا تلقى تلك الكمية من الدواء. قال سكولنيك: «أنت؟ ربما ستغفو لفترة—لمدة ساعات قليلة فقط.»

قال سكولنيك، مع ذلك، إنه وصف 50 ملليغرامًا من هذا الدواء لكاهان. وأضاف أن النعاس هو أحد الآثار الجانبية لحقن ديميرول. إذا أصبح شخص ما معتمدًا على ديميرول، فقد يصاب بالأرق عند التوقف عنه.

شهد الناس أنه في 19 يونيو 2009، كان مايكل غير بصحة جيدة وكان يرتجف. قال سكولنيك إن الانسحاب من بعض أدوية الألم يمكن أن يسبب أعراضًا جانبية مثل الشعور بالبرد، سيلان الأنف، دموع العينين، توسع الحدقة، وقشعريرة. يمكن للمتخصصين التوصل إلى استنتاجات من خلال تلخيص هذه الأعراض—سواء كان الشخص يعاني من «تسمم المخدرات» أو مصابًا بالإنفلونزا—لكن غير المتخصصين عادة ما يفسرون هذه العلامات على أنها إنفلونزا. كان الدكتور موراي قد نسب مرض مايكل في 19 يونيو إلى الإنفلونزا.

ومع ذلك، قال سكولنيك إنه لا يعتقد أن الأعراض التي أظهرها مايكل في 19 يونيو كانت مرتبطة بديميرول لأنه، من وجهة نظره، لم يكن مايكل مدمنًا على ديميرول. لكنه نسب المرض إلى البروبو فول. استخدم موراي البروبو فول لوضع مايكل في النوم.

تلقى مايكل آخر حقنة ديميرول في 22 يونيو 2009—قبل وفاته بثلاثة أيام—في عيادة الدكتور كلاين، بجرعة 100 ملليغرام.

قال سكولنيك إنه لو كان هناك اعتماد على ديميرول، لكانت أعراض الانسحاب قد ظهرت خلال 24 إلى 36 ساعة بعد الاستهلاك، لكنه لم يجد أي شيء في السجلات يظهر أن مايكل عانى من أعراض جانبية خلال تلك الفترة. لذلك استنتج أنه من الصعب القول إن مايكل كان معتمدًا على ديميرول في 2009. وقال أقارب مايكل إنه في 23 و24 يونيو قدم أداءً جيدًا على المسرح في Staples Center.

أيضًا، في وقت الوفاة، لم يُعثر على أي أثر لهذا الدواء في جسد مايكل. قال سكولنيك إن ديميرول لم يكن له تأثير على وفاة مايكل. وأكد أنه لا توجد أدلة تثبت أن مايكل كان مدمنًا على ديميرول في 2009.

قال سكولنيك إنه عندما لا يُعالج المريض بشكل صحيح لألمه، ينتقل من طبيب إلى آخر للحصول على الدواء. وشرح أن الطبيب المحترف يعرف أن الإدمان على المخدرات يختلف عن البحث عن المخدرات. وأومأت إحدى المحلفات، وهي ممرضة، برأسها موافقة.

«إذا كان لدى المريض ألم شديد لا يزول إلا بدواء مسكن يهدئه، فمن المناسب إعطاء الدواء. فقط لأن الدكتور كلاين حقن مايكل ديميرول، لا يمكنك القول إنه أصبح معتمدًا على ديميرول.»

كاساكوف: «بافتراض أن موراي تم توظيفه من قبل AEG، هل كان لدى الدكتور موراي المؤهلات لعلاج ألم مايكل، اعتماده على الأدوية، ومشكلة نومه؟» كان جواب سكولنيك على الثلاثة لا. وقال إن كونراد موراي متخصص في أمراض القلب، ومجاله لا علاقة له بمشاكل الألم أو الأرق.

قال كاساكوف: إذا افترضنا أن مايكل كان مدمنًا على ديميرول والبنزوديازيبينات في 2009، هل كان هناك أي فرصة لعلاجه بنجاح تحت رعاية طبيب متخصص مؤهل؟ قال سكولنيك إنه لو عولج ألمه وأرقه بشكل صحيح، كان بإمكانه التوقف عن استخدام هذه الأدوية وحتى الاستمرار في الأداء على المسرح. وأضاف سكولنيك أنه لو تم علاج المشكلتين الرئيسيتين—ألم مايكل وأرقه—كان سيعود إلى الحياة الطبيعية، ولم يكن لهذه الأدوية أي تأثير في تقصير عمره. في اليوم 33، قال الدكتور إيرل إن هذه الأدوية قصرت حياة مايكل. كما وصف مايكل بأنه مدمن.

سأل كاساكوف سكولنيك عما إذا كان يوافق على شهادة الدكتور بول هنري إيرل، الذي قال إن مايكل كان مدمنًا على ديميرول ولن يعيش طويلًا.

كاساكوف: «بافتراض أن مايكل لم يكن مدمنًا، لكنه أصبح معتمدًا على الدواء خلال فترات معينة، هل كان ذلك سيؤثر على عمره؟» أجاب سكولنيك: لا، ليس إذا عولج بشكل صحيح.

سكولنيك: «كان يمكن علاجه لو كان لديه الأشخاص المناسبون حوله. وجود أشخاص داعمين وعائلة داعمة أمر ضروري.»

شرح سكولنيك أن عمر المدمنين قد يقصر بسبب الجرعات الزائدة أو العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية. لو تلقى مايكل العلاج المناسب، كان بإمكانه أن يعيش حياة طبيعية. وأضاف أن كيث ريتشاردز وفرقته رولينغ ستونز يؤدون منذ خمسين عامًا. كتب ريتشاردز في سيرته الذاتية أنه كان مدمنًا خلال فترات معينة. قال سكولنيك إنه يقرأ الكتاب لكنه لم ينته منه بعد. اعترض محامي الشركة على حديث الشاهد عن الكتاب.

أخبر سكولنيك هيئة المحلفين عن الحالة الجسدية لمايكل وقت الوفاة: «أوضح التقرير الطبي الشرعي أن مايكل جاكسون كان في حالة جسدية جيدة جدًا جدًا، وهؤلاء الأشخاص يحققون أفضل النتائج من علاج انسحاب الإدمان.»

قال الدكتور سكولنيك أيضًا للمحامي إنه لم يكن هناك أي علامة على الإدمان في أفراد عائلة مايكل الآخرين.

الدكتور سكولنيك هو مبتكر مصطلح «طبيب الروك» للإشارة إلى الأطباء الذين يعملون في حفلات الروك أند رول.

سأل كاهان عما إذا كان من الأخلاقي للأطباء المشاركة في جولة فنية. قال سكولنيك إن ذلك يعتمد على الخدمة التي يقدمونها. هو نفسه، في السبعينيات، عالج الفنانين وجمهورهم خلال الجولات—على الرغم من أن عمله الرئيسي كان علاج الجمهور. وكان راتبه يدفعه شركة الحفلات. في هذا الصدد، سأل كاهان:

كاهان: «هل تعتقد أن هناك تعارضًا في المصالح؟» سكولنيك: «بما أنني تصرفت بأخلاق، لا.»

قبل سكولنيك طلاب طب شباب كمساعدين في الجولات. كاهان: «هل تحققت من خلفياتهم مسبقًا؟» سكولنيك: «كنت أعرفهم جيدًا.»

كاهان: «عندما تقيم حالة مريضك، هل تفترض أنه صادق معك؟» سكولنيك: «نعم.» كاهان: «يجب أن يكون هناك ثقة متبادلة بين الطبيب والمريض؟» سكولنيك: «نعم.»

سأل كاهان عما إذا كان الدكتور كلاين وصف أدوية لمايكل باستخدام أسماء مستعارة. قال سكولنيك نعم. كاهان: «هل كان بإمكان مايكل الحصول على حبوب مسكنة من أطباء آخرين وأيضًا الحصول على ديميرول من الدكتور كلاين؟» سكولنيك: «لا أريد أن أقول شيئًا عما قد يكون ممكنًا أو غير ممكن، لأن أي شيء يمكن أن يحدث في هذا العالم. أريد أن أتعامل مع الاحتمالات.» كاهان: «هل كتابة الوصفات الطبية باسم شخص آخر أمر غير قانوني؟» سكولنيك: «نعم.»

قال الدكتور سكولنيك إن المشاهير أحيانًا يحصلون على الأدوية باستخدام أسماء أشخاص آخرين لأنهم لا يريدون أن يتم التحقق من تاريخهم الطبي من قبل الآخرين. شرح سكولنيك أنه ذات مرة نُقل فرانك سيناترا إلى المستشفى بعد أن أغمي عليه على المسرح. حاول عدد هائل من الناس استخراج معلومات من حاسوب المستشفى عما حدث لسيناترا.

سأل كاهان عن المرضى الذين لا يعترفون بإدمانهم ويشعرون أن استخدامهم تحت السيطرة. قال سكولنيك إن وظيفة الأطباء هي جعل المرضى يدركون مشكلتهم. وأضاف أنه لا ينجح أي طبيب في 100% من الحالات، وهو نفسه ليس استثناء.

سأل كاهان عن فشل تدخلات عائلة جاكسون لوقف مايكل عن تناول الأدوية. قال سكولنيك إنه لا يعرف ما إذا كانت تلك التدخلات صحيحة.

سأل كاهان عما إذا كان قد قرأ الشهادة التي تدعي أن مايكل كان يحتفظ بصناديق من البروبو فول في نيفرلاند وطلب من طبيب حقنه به. كانت الإجابة نعم.

شهدت الممرضة شيريلين لي أنه في 2009 قال لها مايكل إنه يبحث عن طبيب يحقنه بالبروبو فول. سأل كاهان سكولنيك عما إذا كان يعرف إجابة لي. قال سكولنيك إن لي قالت إن مايكل كان سيحاول حظه.

أشار كاساكوف إلى أن مايكل قال للي إنه طالما كان تحت إشراف طبيب، فلن يكون في خطر.

كاساكوف: «هل أعطته إياه الدكتورة موراي؟» سكولنيك: «نعم.»

في وسط المحاكمة، بعد استراحة وفي غياب هيئة المحلفين، تم توبيخ القاضي براين بانش، محامي عائلة جاكسون، بسبب ما حدث في المحكمة في اليوم السابق. الشاهدة من اليوم السابق، جين سيرايت، خبيرة في الموارد البشرية، قالت من على المنصة إنها تعتقد أن شركة AEG هي التي وظفت الدكتور موراي. أخبر القاضي بانش أن من واجب المحامي توجيه الشاهد حتى لا تُزرع آراؤه الشخصية في هيئة المحلفين، لأن هيئة المحلفين هي المسؤولة عن اتخاذ قرار القضية. حذر القاضي بانش من أن هذا سيؤدي بالمحكمة إلى الانحراف عن مسارها، فأخبره بانش أنه قد حذر الشاهدة بالفعل من ذلك. وقال بوتنام، محامي الشركة، إنه يوافق القاضي.

وفي التوضيح، قال بانش إنه قبل ذلك، أشار محامي الشركة إلى أن سيرايت ليست خبيرة، وأن بانش حاول أمس إثبات العكس. ثم قال القاضي لبانش: «السيد بانش، لا أعرف لماذا تشير بأصبعك إلى محامي AEG بهذا الشكل—بصراحة، لا أعرف.» ووجه بانش لتذكير جميع شهوده بعدم التعبير عن آرائهم الشخصية حول توظيف الدكتور موراي أثناء الشهادة.

بعد دخول هيئة المحلفين إلى قاعة المحكمة، أخبرهم القاضي بتجاهل رأي سيرايت حول توظيف AEG لموراي.

المصدر: eMJey.com / ABC7 & AP & LA Times