Especialista em dependência no Dia 43 do julgamento da AEG: Michael Jackson não era viciado em Demerol!

A sessão de hoje ouviu depoimentos do Dr. Sidney Skolnick. No início, Michael Kasakoff, advogado dos Jacksons, começou a fazer perguntas.

Kasakoff perguntou a Skolnick quais seriam as consequências de interromper o analgésico Demerol.

No Dia 33 do julgamento, um vídeo com depoimento de outro especialista em dependência, Paul Henry Erle — que testemunhou pela empresa — havia sido exibido. Ele havia dito que Michael ficou viciado em analgésicos, sendo o principal o Demerol, e que os médicos eram responsáveis por sua dependência. Hoje, o Dr. Sidney Skolnick contestou o depoimento do Dr. Erle. Em resposta a Kasakoff, Skolnick disse que a abstinência do Demerol é desagradável para os pacientes, “como cair da beirada de um penhasco”. Metadona é um medicamento usado para tratar a dependência de analgésicos. Skolnick disse que o ponto-chave é determinar por que o paciente deveria parar de tomar Demerol.

Kasakoff: “E se alguém tiver artrite?”Skolnick: “Talvez precise de Demerol pelo resto da vida. Talvez esteja numa situação em que, com o medicamento, funcione melhor. Usar terapeuticamente não causa dano.”Kasakoff: “Você conhece uma pessoa famosa que era dependente de Demerol?”Skolnick: “O presidente John F. Kennedy.”Juiz: “Por quê?”Skolnick: “Dor nas costas.”

Skolnick disse que receitar analgésicos nos Estados Unidos é muito comum, mas 10 a 12% das pessoas ficam dependentes desses remédios — uma porcentagem equivalente à dependência de álcool. Skolnick explicou que os limiares de dor variam entre indivíduos, mas a sensação de dor é o principal motivo pelo qual as pessoas procuram atendimento médico.

Kasakoff: “Existe alguma evidência mostrando que Michael Jackson usou Demerol fora de um processo de tratamento?”Skolnick: “Não.”Kasakoff: “MJ usou essa medicação em algum momento para tratar a dor de uma queimadura no couro cabeludo?”Skolnick: “Sim.”

O Dr. Skolnick então testemunhou sobre um procedimento cirúrgico realizado em 1993, antes do início da terceira etapa da turnê Dangerous, para reparar uma lesão grave causada por um incidente de incêndio que havia acontecido com Michael dez anos antes. Em 1983, enquanto filmava um vídeo comercial da Pepsi, a cabeça de Michael pegou fogo e ele sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus. A ferida atingiu um nervo, era extremamente dolorosa, e Michael usou um analgésico. O Dr. Finkelstein acompanhou Michael na turnê.

Kasakoff: “De acordo com o Dr. Finkelstein, MJ usou medicação para dor durante a turnê Dangerous?”Skolnick: “Sim. Eu não sei se ele tinha se tornado viciado na droga ou não. Eu não tinha informações que me permitissem tomar uma decisão sobre isso.”

No entanto, Skolnick disse que os registros mostram que Michael desenvolveu dependência de Demerol em 1993.

Skolnick disse que Michael foi ao Santa Ynez Cottage Hospital devido a uma overdose de Demerol.

Kasakoff disse que, com base nos documentos médicos dos últimos dezesseis anos da vida de Michael Jackson, ele ficou longe do Demerol por treze anos e meio. O advogado então perguntou ao médico: se alguém fica longe da droga por tantos anos, essa pessoa é viciada? A resposta foi não.

Skolnick disse que revisou os registros médicos do Dr. Farshchian. No início dos anos 2000, o Dr. Farshchian realizou um procedimento cirúrgico em Michael Jackson para tratar a dependência de Demerol. O procedimento envolveu implantar uma parte do medicamento naloxona no abdômen de Michael, o que impedia que o Demerol fizesse efeito.

Skolnick, que havia dito ontem que viciados usam drogas para criar uma sensação eufórica, testemunhou hoje que não há evidências mostrando que Michael pessoalmente injetou a droga por diversão sem a presença de um médico. Esse médico disse que há evidências de que Michael tinha medo de agulhas de injeção e não tomava mais medicação do que o médico prescrevia.

Kasakoff: “MJ usou benzodiazepínicos (um grupo de sedativos, antiansiedade e tranquilizantes) em algum momento?”Skolnick: “Sim.”Ele disse que os médicos prescreveram midazolam e Versed (do grupo dos benzodiazepínicos) para Michael — medicamentos comumente usados para cirurgias menores, como procedimentos odontológicos.

Kasakoff: “Ele usou essas drogas para dormir?”Skolnick: “Sim.”Kasakoff: “Esse era um tratamento adequado?”Skolnick: “Sim.”Kasakoff: “MJ tinha um problema de sono?”Skolnick: “Sim.”

Kahan perguntou se era típico usar Demerol ao injetar Botox na pele. Skolnick disse que não sabia porque não realiza serviços cosméticos na pele. Skolnick disse que o Demerol não é mais usado com tanta frequência porque tem efeitos colaterais. Skolnick disse que o Demerol é considerado uma “droga suja”. As dúvidas sobre usar Demerol como analgésico foram levantadas desde os anos 1990. Skolnick disse que a última vez que prescreveu Demerol foi na década de 1970, e hoje os médicos não mantêm esse medicamento disponível.

O Dr. Skolnick tratou dezenas de milhares de pacientes, e apenas cinco ou seis deles eram viciados em propofol. Eles eram técnicos médicos, e nenhum deles recebeu injeções de outra pessoa.

“Normalmente, eles roubam essa droga da sala de cirurgia ou da unidade de terapia intensiva e aplicam em si mesmos em casa ou no banheiro.”

Ele disse que, quando as injeções de propofol são interrompidas, seus efeitos desaparecem rapidamente e o paciente volta a ficar consciente. Propofol é o anestésico mais popular do mundo.

Kasakoff perguntou a Skolnick se Michael recebeu propofol durante a turnê Dangerous. Skolnick disse que Debbie Rowe, que se casou com Michael em 1996, confirmou essa questão — embora ele não tivesse certeza se a droga era propofol ou fentanil.

(Fentanil é um analgésico muito potente, com potência oitenta vezes maior do que a da morfina, e é injetado no paciente antes da anestesia na sala de cirurgia.)

Dr. Skolnick disse que não acha que Debbie Rowe tenha licença de enfermagem. Debbie Rowe atuou como enfermeira durante a turnê Dangerous.

Kasakoff: “Qual especialista acompanhou Michael durante a turnê Dangerous?”Skolnick: “Um anestesiologista.”

Dr. Skolnick disse que, entre 1994 e 1996, não havia sinais de que Michael usou propofol.

Skolnick disse que, após revisar registros até 1997 — incluindo registros odontológicos e os registros do Dr. Arnold Klein, dermatologista — ele concluiu que Michael Jackson não era viciado em medicamentos prescritos por médicos. De acordo com registros até 1997, Michael às vezes usava propofol para odontologia ou para tratamentos de pele e beleza, o que não era sem problemas, mas em 2009 o Dr. Murray usou essa droga para colocar Michael para dormir, o que estava errado.

Skolnick: “Além disso, ele (Murray) não era anestesiologista.”Kasakoff: “Há evidências de que MJ era viciado em propofol antes de o Dr. Murray começar a trabalhar?”Skolnick: “Não.”

Skolnick disse que os registros não confirmam o uso de Demerol por Michael entre 2003 e 2008.

Skolnick disse que, de meados de 2008 até dezembro daquele ano, o Dr. Arnold Klein injetou Michael com 100 miligramas de Demerol. Mas a dosagem aumentou em janeiro de 2009. Skolnick disse que, se alguém tem histórico de dependência de Demerol e depois para por um tempo e mais tarde volta a usá-lo, a tolerância à droga aumenta, e seria necessária uma dose maior para ela funcionar.

Kasakoff: “Há evidências mostrando que MJ recebeu Demerol de outro médico?”Skolnick: “Não.”

Em abril de 2009, Michael recebeu a quantidade máxima — 375 miligramas de propofol — de Klein. Kahan, advogado da empresa, perguntou o que aconteceria com ele se recebesse essa quantidade de medicação. Skolnick: “Você? Você provavelmente cairia no sono por um tempo — apenas algumas horas.”

Skolnick, no entanto, disse que prescreveu 50 miligramas desse medicamento para Kahan. Ele disse que sonolência é um efeito colateral das injeções de Demerol. Se alguém fica dependente de Demerol, quando para pode desenvolver insônia.

As pessoas testemunharam que, em 19 de junho de 2009, Michael estava doente e tremia. Skolnick disse que a abstinência de alguns medicamentos para dor pode causar efeitos colaterais como sensação de frio, nariz escorrendo, olhos lacrimejando, dilatação das pupilas e arrepios. Especialistas podem chegar a conclusões resumindo esses sintomas — se a pessoa está “de ressaca” por causa das drogas ou com gripe — mas pessoas sem especialização geralmente interpretam esses sinais como gripe. O Dr. Murray havia atribuído a doença de Michael em 19 de junho à gripe.

Skolnick, no entanto, disse que não acha que os sintomas que Michael apresentou em 19 de junho estivessem relacionados ao Demerol porque, em sua visão, Michael não era dependente de Demerol. Mas Skolnick atribuiu a doença ao propofol. O propofol foi usado por Murray para colocar Michael para dormir.

Michael recebeu sua última injeção de Demerol em 22 de junho de 2009 — três dias antes de sua morte — no consultório do Dr. Klein, em uma dose de 100 miligramas.

Skolnick disse que, se houvesse dependência de Demerol, os efeitos de abstinência apareceriam dentro de 24 a 36 horas após o consumo, mas ele não encontrou nada nos registros mostrando que Michael teve efeitos colaterais nesse período. Por isso, ele concluiu que é difícil dizer que Michael era dependente de Demerol em 2009. Os familiares de Michael disseram que, em 23 e 24 de junho, ele se saiu bem no palco no Staples Center.

Além disso, na época da morte, não foi encontrado nenhum traço dessa droga no corpo de Michael. Skolnick disse que o Demerol não teve efeito na morte de Michael. Ele afirmou não haver evidências que provem que Michael estava viciado em Demerol em 2009.

Skolnick disse que, quando um paciente não é tratado corretamente para a dor, ele vai de um médico para outro para ter acesso a medicação. Ele explicou que um médico profissional sabe que dependência de drogas é diferente de procurar drogas. Uma das juradas, que é enfermeira, assentiu em aprovação.

“Se um paciente tem uma dor intensa que só pode ser aliviada por uma medicação que o acalma, é apropriado que o remédio seja dado. Só porque o Dr. Klein injetou MJ com Demerol, não dá para dizer que ele ficou dependente de Demerol.”

Kasakoff: “Supondo que Murray tenha sido contratado pela AEG, o Dr. Murray tinha as qualificações para tratar a dor de MJ, sua dependência de medicação e seu problema de sono?” A resposta de Skolnick para as três foi não. Ele disse que Conrad Murray é especialista em cardiologia e que a área dele não tem nada a ver com questões de dor ou insônia.

Kasakoff disse: se assumirmos que MJ era viciado em Demerol e benzodiazepínicos em 2009, haveria alguma chance de tratá-lo com sucesso sob os cuidados de um médico especialista qualificado? Skolnick disse que, se a dor e a insônia dele fossem tratadas corretamente, ele poderia ter parado de usar essas drogas e até poderia ter continuado a se apresentar no palco. Skolnick disse que, se os dois principais problemas — a dor de MJ e a insônia — fossem tratados, ele voltaria à vida normal, e essas drogas não teriam efeito em encurtar a expectativa de vida dele. No Dia 33, o Dr. Erle havia dito que essas drogas encurtaram a vida de Michael. Ele também chamou Michael de viciado.

Kasakoff perguntou a Skolnick se ele concordava com o depoimento do Dr. Paul Henry Erle, que disse que Michael era viciado em Demerol e não viveria por muito tempo.

Kasakoff: “Supondo que Michael não fosse viciado, mas tivesse se tornado dependente da medicação durante certos períodos, isso teria afetado a expectativa de vida dele?” Skolnick respondeu que não, não se ele fosse tratado corretamente.

Skolnick: “Ele poderia ter sido tratado se tivesse as pessoas certas ao redor dele. Ter pessoas de apoio e uma família de apoio é essencial.”

Skolnick explicou que a expectativa de vida de viciados pode ser encurtada por overdoses ou infecções como HIV. Se Michael tivesse recebido tratamento adequado, ele poderia ter tido uma vida normal. Ele acrescentou que Keith Richards e os Rolling Stones estão se apresentando há cinquenta anos. Richards escreveu em sua autobiografia que ficou viciado durante certos períodos. Skolnick disse que está lendo o livro, mas ainda não terminou. O advogado da empresa fez objeção para que o depoente falasse sobre o livro.

Skolnick contou ao júri sobre a condição física de Michael no momento da morte: “O relatório médico forense deixou claro que Michael Jackson estava em uma condição física muito, muito boa, e essas pessoas obtêm os melhores resultados com tratamento de abstinência de vício.”

O Dr. Skolnick também disse ao advogado que não havia sinais de vício em outros membros da família de Michael.

O Dr. Skolnick é o criador do termo “Rock Doc” para se referir a médicos que trabalham em shows de rock-and-roll.

Kahan perguntou se é ético para médicos participarem de uma turnê. Skolnick disse que depende do serviço que eles oferecem. Skolnick, por conta própria, nos anos 1970, tratou artistas e seus fãs durante turnês — embora o trabalho principal dele fosse tratar o público. O salário dele era pago pela empresa de shows. A esse respeito, Kahan perguntou:

Kahan: “Você acha que havia conflito de interesses?”Skolnick: “Como eu me comportei de forma ética, não.”

Skolnick aceitou estudantes jovens de medicina como assistentes em turnês.Kahan: “Você checou o histórico deles antes?”Skolnick: “Eu os conhecia bem.”

Kahan: “Quando você avalia a condição do seu paciente, você assume que ele é honesto com você?”Skolnick: “Sim.”Kahan: “Deve haver confiança mútua entre médico e paciente?”Skolnick: “Sim.”

Kahan perguntou se o Dr. Klein receitou medicação para Michael usando aliases. Skolnick disse que sim. Kahan: “MJ poderia conseguir remédios para dor de outros médicos e também receber Demerol do Dr. Klein?” Skolnick: “Eu não quero dizer nada sobre o que pode ou não ser possível, porque qualquer coisa pode acontecer neste mundo. Eu quero lidar com probabilidades.”Kahan: “Escrever receitas com o nome de outra pessoa é ilegal?”Skolnick: “Sim.”

Dr. Skolnick disse que, às vezes, pessoas famosas obtêm medicação usando os nomes de outras pessoas porque não querem que o histórico médico delas seja checado por outras pessoas. Skolnick explicou que, uma vez, Frank Sinatra foi levado ao hospital depois de desmaiar no palco. Um número enorme de pessoas tentou extrair do computador do hospital as informações sobre o que aconteceu com Sinatra.

Kahan perguntou sobre pacientes que não admitem o vício e acham que o uso deles está sob controle. Skolnick disse que é função dos médicos fazer os pacientes perceberem o problema. Ele acrescentou que nenhum médico tem sucesso em 100% dos casos, e ele mesmo não é exceção.

Kahan perguntou sobre a falha das intervenções da família Jackson para impedir Michael de tomar medicação. Skolnick disse que não sabia se essas intervenções eram adequadas.

Kahan perguntou se ele havia lido o depoimento que dizia que Michael guardava caixas de propofol em Neverland e pediu a um médico para injetá-lo nele. A resposta foi sim.

A enfermeira Sherylin Lee testemunhou que, em 2009, Michael disse a ela que estava procurando um médico que o injetasse com propofol. Kahan perguntou a Skolnick se ele conhecia a resposta de Lee. Skolnick disse que Lee afirmou que Michael ia “tentar a sorte”.

Kasakoff apontou que Michael disse a Lee que, enquanto estivesse sob supervisão de um médico, não estaria em perigo.

Kasakoff: “O Dr. Murray deu isso a ela?”Skolnick: “Sim.”

No meio do julgamento, após uma pausa e na ausência do júri, o juiz Brian Panish, advogado dos Jacksons, foi repreendido pelo que aconteceu em tribunal no dia anterior. A testemunha do dia anterior, Jane Searight, especialista em recursos humanos, havia dito do banco que acredita que a AEG contratou o Dr. Murray. O juiz disse a Panish que é dever do advogado orientar a testemunha para que suas próprias opiniões não sejam plantadas no júri, porque o júri é responsável por decidir o caso. O juiz alertou Panish que isso tiraria o tribunal do rumo, e Panish disse ao juiz que ele já havia alertado a testemunha sobre isso. Putnam, advogado da empresa, disse que concordava com o juiz.

Ao explicar, Panish disse que antes disso o advogado da empresa havia apontado que Searight não era especialista, e que Panish havia tentado ontem provar o contrário. O juiz então disse a Panish: “Sr. Panish, eu não sei por que o seu dedo está apontando para os advogados da AEG desse jeito — sinceramente, eu não sei.” Ele instruiu Panish a lembrar a todos os seus depoentes que eles não deveriam expressar opiniões pessoais sobre contratar o Dr. Murray enquanto estivessem no banco.

Depois que o júri entrou na sala de audiência, o juiz disse a eles para ignorarem a opinião de Searight sobre a AEG contratar Murray.

Fonte: eMJey.com / ABC7 & AP & LA Times