MJJC Exclusive Q&A con il Dr. Steve Shafer Part 3

MJJC Exclusive Q&A con Dr. Steve Shafer Parte 3 Venerdì 23 Dicembre 2011 14:43In questo terzo e ultimo programma Dr. Shafer risponderà a domande su Propofol, Lorazepam, Flumanezil, Insomnia e questioni correlate. Domande su propofol in generale MJC: Sentite che la vostra testimonianza ha aiutato ad alleviare le preoccupazioni dei pazienti riguardo a Propofol o sono cose più o menoHa pensato che fosse esilarante: il medico in camice blu, indossando un cappello chirurgico, con uno stetoscopio intorno al collo che lavora in questa clinica per i pazienti poveri potrebbe essere il "famoso" medico che ha visto in televisione. "Yea, right" era la sua risposta. Non mi ha creduto per un secondo. Tuttavia, è stato rassicurato dal mio "gioco" circa essere il medico che ha visto in televisione, e tutto è andato bene.Tuttavia, non dovrebbe essere messo in pratica fino a quando non è stato studiato in un corretto ambiente di ricerca. Dopo che questo lavoro è stato fatto, dovrebbe essere utilizzato solo con documentazione appropriata e precauzioni. MJJC: Sono le aziende di droga che fanno Propofol cercando di testare Propofol per il sonno?2010;44:2018-22) Questo paziente è stato svezzato dal propofol per diversi giorni senza conseguenze negative. Quindi l'amministrazione per 2 mesi sembra non avere conseguenze a lungo termine, almeno sulla base di questo esempio, e il fatto che Michael Jackson ha continuato a funzionare a prove. Tuttavia, questi sono solo due punti di dati.La mia interpretazione dei dati è che il propofol potrebbe essere OK per ottenere un paziente fuori di sonno, ma che il mantenimento di un paziente su propofol per il sonno (come a volte facciamo in unità di cura intensive) probabilmente sta negando i pazienti sonno riparativo. MJJC: Si concorda che Propofol dovrebbe essere riclassificato come una sostanza controllata? Dr. Steve Shafer: No. Penso che questo farà male ai pazienti.Ci sono molto coinvolti nell'insegnamento del sicuro uso dei sedativi ai nostri colleghi medici. Questo continuerà. Forse saranno più ricettivi all'importanza della sedazione sicura. Tuttavia, nulla possiamo fare raggiungerà un medico che non metterà i pazienti prima. MJJJC: Pensi che la comunità medica ha imparato dalla morte di Michael per quanto riguarda la prescrizione a una persona ricca potente e sbagliato facendo da un medico?È un'idea ragionevole, a condizione che la dose sia adeguatamente controllata. Se questo dovesse essere disponibile, allora io riconsiderererei la mia posizione su classificare propofol come sostanza controllata. La mia opinione corrente è fortemente influenzata dal fatto che funziona solo quando somministrato endovenosamente, e che realmente brucia! MJJC: Che cosa fa il corpo Propofol gusto come? Dr. Steve Shafer: Ha la consistenza del latte scremato, e moltoÈ la maggiore conoscenza che giustifica moralmente la ricerca. Ho scritto il nostro studio umano per la pubblicazione, ha chiesto Paul White di rivederlo, e lo ha dato alla difesa. Credo che avrebbero dovuto fare lo stesso con il loro studio di beagle. MJJC: Abbiamo sentito la teoria di alcuni dei farmaci di Benzos o / e Propofol che sono stati dati a MJ da Murray può essere utilizzato per le persone con tossicodipendenza per aiutarli a lungoMJJC: La tua risposta cambia se consideri la storia di MJ (vittima di stomaco) con il farmaco? Pensi che sia stato eccessivo? Dr. Steve Shafer: Ancora, mi scuso, ma non voglio esprimere un parere senza sapere perché Dr. Klein stava amministrando Demerol. Questo probabilmente riflette la mia cautela come Redattore-in-Chief di una rivista medica.Tuttavia, ha chiesto più generale di "giocare qualsiasi parte nella salute fisica e mentale di Michael." Si tratta di una buona domanda, e ho ancora bisogno di scusarsi per non rispondere. Non ho letto il Dr. Klein cartelle mediche o sentito una spiegazione dettagliata della cura di Michael Jackson. Sono scomodo speculare preliminare senza che queste informazioni.Lorazepzoeps è probabilmente il mio amor di lorazep. Il mio nome è quello di un'altra persona.Se ci fossero diverse persone coinvolte nella rianimazione, allora dare flumazenil avrebbe avuto senso. Tuttavia, dal momento che Conrad Murray era solo, qualsiasi interruzione più lunga di pochi secondi era troppo lungo. MJJC presunto: Può spiegare la vostra considerazione dei livelli di morte Lorazepam, in più dettaglio? Dr. Steve Shafer: Io risponderò così come posso, ma non sono sicuro esattamente quello che si vuole sapere.Se fosse vero, allora la concentrazione di lorazepam avrebbe raggiunto il picco del tempo che Conrad Murray afferma che Michael Jackson si stava chiedendo di più droga per addormentarsi. Quindi questo argomento non ha senso. MJC: Secondo la ricerca di autopsia c'era ephedrine trovato nel corpo di Michael.Questo potrebbe dissuadere i pazienti dal sentirsi a proprio agio a partecipare a studi clinici e altri tipi di ricerca scientifica e medica benefica. Può discutere l'importante intersezione tra la ricerca di scienziati e la pratica clinica dei medici? Dr. Steve Shafer: Ho eseguito dozzine di studi clinici. Non penso che questo influenzerà negativamente l'assunzione di pazienti in studi clinici, perché questo "esperimento" non ha alcuna somiglianza a uno studio scientifico.Si può trovare un ottimo account su Wikipedia. Questo è stato aggiornato dal rapporto Belmont, pubblicato nel 1978. Ancora una volta, c'è un ottimo account in Wikipedia. Come spiegato nel rapporto Belmont, "ricerca" differisce dalla pratica clinica in quella ricerca è un'indagine sistematica destinata a creare conoscenze generalizzabili. "Systematic" significa che l'investigatore raccoglie intenzionalmente i dati per rispondere a una domanda.MJC: Pensi che la meditazione di cui Murray parlava nella sua intervista di polizia potrebbe davvero aiutare Michael a dormire? Dr. Steve Shafer: Forse. Conrad ha menzionato sia propofol che lorazepam. Questi sono entrambi farmaci che agiscono sullo stesso recettore del cervello nel corpo, il "GABA" recettore. La maggior parte dei farmaci del sonno anche agiscono su GABA, le eccezioni sono antistammina.È ora di tornare alle obbligazioni che hanno riunito la MJJComunità: la vostra celebrazione della vita di Michael Jackson, il suo messaggio e la sua musica. Apprezzo l'opportunità di affrontare le vostre domande, e spero che le risposte siano utili alla MJJComunità. Sinceramente, Steve Shafer