La dose létale de propofol a causé la mort de Michael

Le L.A. Times a rapporté hier que, selon un document juridique descellé à Houston citant le coroner de Los Angeles, Michael Jackson est mort parce qu’il y avait une quantité létale du puissant anesthésique propofol dans son corps. Ce document soulève de nouvelles questions sur la façon dont Michael était traité — surtout dans les heures précédant sa mort.

Dans la déclaration jointe, il est indiqué que Conrad Murray, spécialiste en cardiologie, a dit à la police de Los Angeles qu’il traitait Michael pour de l’insomnie depuis six semaines. Chaque nuit, il lui injectait 50 milligrammes de propofol. Mais il craignait que Michael ne devienne dépendant du médicament. Pour cette raison, il a essayé de le remplacer par d’autres calmants. Il a réduit la dose de propofol à 25 milligrammes et l’a mélangée à des sédatifs, le lorazépam et le midazolam.

Le 23 juin, deux jours avant la mort de Michael, il lui a injecté ces deux somnifères sans propofol, et Michael a réussi à dormir.

Après avoir répété pour un concert, Michael est rentré chez lui aux petites heures du matin le 25 juin et n’arrivait pas à dormir, car son taux d’adrénaline dans le sang était élevé. Pendant ce temps, il voulait se préparer pour sa répétition du lendemain. Conrad Murray a essayé de faire dormir Michael à l’aide de somnifères, sans utiliser l’anesthésique propofol.

Dans cette déclaration, Conrad Murray a dit que Michael utilisait le nom de « lait » pour le propofol. C’est un médicament de couleur blanche.

À 1 h 30 le 25 juin, Murray a injecté à Michael le somnifère Valium. Mais comme cela n’a pas fonctionné, à 2 h, il lui a administré du lorazépam (nom commercial : Ativan). À 3 h, alors que Michael était toujours éveillé après ces injections, il lui a injecté le troisième sédatif — le midazolam (nom commercial : Versed). Au cours des heures suivantes, il a injecté à Michael d’autres somnifères. À 5 h et à 7 h 30, du lorazépam et du midazolam ont de nouveau été injectés, mais aucun ne l’a fait dormir.

Finalement, après que Michael eut demandé à plusieurs reprises du propofol, à 10 h 40 le 25 juin, Murray lui a injecté 25 milligrammes de l’anesthésique propofol (nom commercial : Diprivan), dilué avec de la lidocaïne (nom commercial : Xylocaïne).

Le Dr David Zvara, chef du département d’anesthésiologie de l’Université de Caroline du Nord, dit que si quelqu’un meurt d’une combinaison de somnifères, cela n’a rien de surprenant.

« Tous ces médicaments renforcent mutuellement leurs effets. Bien que l’effet du propofol soit plus puissant que celui des autres. »

Lee Kantaral, chef du département de toxicologie à San Diego, a dit : « 25 milligrammes de propofol, ce n’est pas beaucoup. C’est probablement la combinaison de somnifères (benzodiazépines) qui a appuyé sur la détente. Personne ne donne autant de médicaments à la fois à un insomniaque. »

Bien que Conrad Murray ait admis l’injection de propofol à la police dès le début, elle n’a pas pu trouver de preuves montrant que Murray avait acheté ou commandé du propofol sous sa licence médicale ou sous le numéro de suivi de la Drug Enforcement Administration. Murray a dit à la police qu’il n’avait ni acheté de propofol ni passé de commande. Cependant, lors d’une perquisition dans une pharmacie de Las Vegas le 11 août, les agents ont obtenu des documents montrant que le Dr Murray avait légalement acheté le médicament à la pharmacie de Las Vegas.

La police a trouvé huit flacons contenant du propofol, ainsi que d’autres médicaments et pilules, dans une armoire à pharmacie au domicile de Michael, prescrits à Michael par le spécialiste en cardiologie Conrad Murray, le dermatologue Arnold Klein et le rhumatologue Alan Metzger, ainsi que par les Drs David Adams et David Slavit, qui avaient été évalués en vue du concert de Michael. Conrad Murray avait personnellement informé la police de l’existence de cette armoire. Parmi les autres médicaments trouvés au domicile de Michael figuraient le Valium, le Temazulazine, le lorazépam, le témazépam, le clonazépam, le trazodone et la tizanidine. Ils ont aussi trouvé du propofol dans la sacoche médicale de Conrad Murray.

Murray a dit à la police qu’il n’était pas le premier médecin à injecter à Michael un sédatif puissant. Au moins deux médecins anonymes ont injecté du propofol à Michael durant les mois de mars et d’avril 2009 en Allemagne.

La frontière entre une dose sûre et une dose dangereuse de propofol est étroite, et un spécialiste doit toujours être présent au chevet de la personne qui reçoit l’injection. L’utilisation du propofol à domicile est pratiquement inouïe. Les injections de propofol sont effectuées dans des salles d’opération, sous la supervision d’un anesthésiste et en présence d’un équipement médical complet.

Murray a dit qu’à la demande de Michael, il avait appelé le Dr David Adams à Las Vegas afin qu’Adams puisse administrer l’injection de propofol à Michael. L’injection a été faite par Adams dans un cabinet de médecine esthétique, et Murray était présent.

Murray a dit à la police que dès le tout début de son travail comme médecin de Michael, il n’avait cessé de demander à Michael quels autres médecins il avait en plus de lui, et quels médicaments ils lui donnaient — mais Michael ne fournissait aucune information. Murray avait remarqué des marques d’injection sur les mains et les pieds de Michael, et quand il avait demandé pourquoi, Michael lui avait dit qu’on lui avait injecté une combinaison de liquides pour l’aider.

Outre Murray, les agents ont recueilli les dossiers médicaux du Dr Arnold Klein, du Dr Alan Metzger, du Dr David Adams, du Dr David Slavit (qui avait été évalué en vue du concert de Michael), du Dr Randy Rosen, du Dr Mark Tedder et de la nourrice Cherilyn Lee.

Conrad Murray a dit à la police qu’après l’injection de propofol, il n’avait laissé Michael seul que 2 minutes pour aller aux toilettes, et qu’à son retour, il avait remarqué que Michael ne respirait pas. On a rapporté que Michael s’était endormi à 10 h 40 le 25 juin et que son cœur s’était arrêté à 11 h. Murray a dit qu’après avoir surveillé Michael pendant 10 minutes, il avait quitté la pièce pour aller aux toilettes. À son retour, il était 11 h, et Michael ne respirait pas. Il a immédiatement commencé la réanimation de Michael à l’aide de la respiration artificielle et d’une injection de flumazénil (nom commercial : Anexate), un médicament qui inverse les effets du propofol.

Mais la police a relevé des contradictions. Le téléphone cellulaire de Conrad Murray montre que le 25 juin, de 11 h 18 à 12 h 05, il a passé trois appels distincts totalisant 47 minutes. Or, Murray dit que pendant ce temps, il était occupé à réanimer Michael.

Après avoir constaté que Michael ne respirait pas, Murray a appelé le secrétaire privé de Michael et demandé qu’on envoie du personnel de sécurité à l’étage, dans la chambre de Michael. Mais après quelques minutes sans qu’aucune aide n’arrive, Murray a couru au rez-de-chaussée, dans la cuisine. Il a demandé au cuisinier d’envoyer à l’étage le fils aîné de Michael, Prince. Murray a dit avoir poursuivi la réanimation jusqu’à l’arrivée des ambulanciers. Ce même jour, Murray a informé la police de l’injection de propofol à Michael.

Toutefois, lors d’un autre interrogatoire, Murray a dit à la police que, pour passer des appels à son bureau et à des membres de sa famille, il avait laissé Michael — qui était sous l’effet du propofol — seul. À son retour, il avait constaté que Michael ne respirait pas. Il avait commencé la réanimation, et l’un des employés de Michael avait appelé le 911. Le Roi de la Pop, âgé de 50 ans, a été transporté à l’hôpital UCLA, et quelque temps plus tard, la nouvelle de sa mort a été annoncée.

Murray n’a pas informé les ambulanciers ni les médecins de l’UCLA de l’injection de propofol à Michael, et leur a dit qu’il n’avait injecté que du lorazépam, puis du flumazénil pour inverser les effets du lorazépam. Ce n’est qu’après l’interrogatoire de la police que Murray a admis l’injection de propofol.

En réponse à l’article du L.A. Times, l’avocat de Conrad Murray a nié ces affirmations et dit que son client n’avait jamais dit à la police avoir remarqué que Michael Jackson ne respirait pas à 11 h, ni avoir laissé son patient pour passer un appel. L’avocat, tout en maintenant sa position antérieure, a dit qu’il ne ferait pas de commentaires sur la base de déclarations de sources dont les noms ne sont pas divulgués.

La négligence de Murray dans l’administration du puissant anesthésique propofol — destiné aux salles d’opération — pourrait l’exposer à des accusations d’homicide involontaire et même de meurtre au deuxième degré.

Après avoir pris connaissance de ces informations lundi, la famille a publié une déclaration disant qu’elle a pleinement confiance dans le processus judiciaire et dans les efforts des enquêteurs.

« La famille attend le jour où justice sera rendue. »

Source : eMJey / AP / LA Times